Reuniones y talleres de educación continua: efectos en la práctica de los profesionales de la salud y en la salud de los pacientes

09:41 22/09/2021 | 2 Lượt xem

Se incluyeron 215 estudios en los que participaron más de 28167 profesionales sanitarios, incluidos 142 estudios nuevos para esta actualización.


Reuniones educativas como única intervención o componente principal de una intervención multifacética en comparación con ninguna intervención

• Probablemente mejora ligeramente el cumplimiento de la práctica deseada en comparación con ninguna intervención (65 comparaciones, 7868 cuidadores para resultados dicotómicos (diferencia de riesgo ajustada 6,79%, IC del 95% 6,62% a 6,97%; mediana); 4,00%; rango intercuartílico 0,29% a 13,00 %); 28 comparaciones, 2577 profesionales de la salud para resultados continuos (cambio porcentual relativo ajustado de 44,36%, IC del 95%: 41,98% a 46, 75%; mediana 20,00%; rango intercuartílico 6,00% a 65,00%))

• Probablemente mejora ligeramente los resultados de los pacientes en comparación con ninguna intervención (15 comparaciones, 2.530 proveedores para resultados dicotómicos (diferencia de riesgo ajustada 3,30%, IC del 95%: 3,10% a 3,51%; mediana de 0,10%; rango intercuartílico 0,00% a 4,00%); 28 comparaciones, 2294 profesionales de la salud para resultados continuos (cambio porcentual relativo ajustado 8,35%, IC del 95% 7,46% a 9, 24%; mediana de 2,00%; rango intercuartílico -1,00% a 21,00%))

La certeza de la evidencia para esta comparación es moderada.


Reuniones educativas solas en comparación con otras intervenciones

• Puede mejorar el cumplimiento de la práctica deseada en comparación con otras intervenciones (6 estudios, 1402 profesionales de la salud para resultados dicotómicos (diferencia de riesgo ajustada 9,99%, IC del 95% 9,47% a 10,52%; mediana de 16,5%; rango intercuartílico 0,80% a 16,50% ); 2 estudios, 72 profesionales de la salud para resultados continuos (variación porcentual relativa ajustada de 12,00%, IC del 95%: 9,16% a 14, 84%; mediana 12,00%; rango intercuartílico 0,00% a 24,00%))

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión para las medidas de resultado de los pacientes. La certeza de la evidencia para esta comparación es baja.


Reuniones educativas interactivas en comparación con reuniones educativas didácticas (basadas en conferencias)

• No estamos seguros de los efectos sobre el cumplimiento de la práctica deseada (3 estudios, 370 profesionales sanitarios para resultados dicotómicos; 1 estudio, 192 profesionales sanitarios para resultados continuos) o sobre los resultados de los pacientes (1 estudio, 54 profesionales sanitarios para resultados continuos), ya que la certeza de la evidencia es muy baja.


Cualquier otra comparación de diferentes formatos y duraciones de reuniones educativas.

• No estamos seguros de los efectos sobre el cumplimiento de la práctica deseada (1 estudio, 19 profesionales sanitarios para resultados dicotómicos; 1 estudio, 20 profesionales sanitarios para resultados continuos) o sobre los resultados de los pacientes (1 estudio, 113 profesionales sanitarios para resultados continuos), ya que la certeza de la evidencia es muy baja.


Factores que pueden explicar la heterogeneidad de los efectos

La metarregresión sugiere que las estimaciones de efectos más altos se asocian con estudios considerados de alto riesgo de sesgo, estudios que tenían errores en la unidad de análisis y estudios en los que la unidad de análisis era el proveedor y no el paciente.

El cumplimiento mejorado de la práctica deseada puede asociarse con: reuniones más breves; bajo cumplimiento de la línea de base; mejor atendimento; seguimiento más corto; profesionales con material adicional para llevar a casa; construcción explícita de encuentros educativos sobre la teoría; apuntar a comportamientos de baja y alta complejidad; focalización de resultados con importancia alta versus baja; apuntar a aumentar en lugar de disminuir el comportamiento; enseñanza de formadores de opinión; y uso de métodos didácticos versus métodos de enseñanza interactivos.

Los análisis exploratorios preespecificados de las técnicas de cambio de comportamiento sugieren que una mayor adherencia a la práctica deseada puede estar asociada con el uso de un mayor número de técnicas de cambio de comportamiento; establecer metas; proveer retroalimentacion; disposición para la comparación social; y prestación de apoyo social. El cumplimiento se puede disminuir mediante el uso de avisos de seguimiento, capacitación en habilidades y técnicas de identificación de barreras.

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